Yang bertanda
tangan di bawah ini:
Nama : Dita Kusuma Dewi
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn Sumberwinong Ds. Kedungpari Rt. 003 Rw. 005
Kec.
Mojowarno Kab. Jombang
No.
KTP : 3517075212890009
Menerangkan
bahwa dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Sujidah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn Sumberwinong Ds. Kedungpari Rt. 003 Rw. 005
Kec.
Mojowarno Kab. Jombang
No.
KTP :
Untuk
mewakili atau bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa, mengurus pengambilan
dokumen berupa Akta Cerai atas nama Dita
Kusuma Dewi dari Pengadilan Agama Jombang.
Demikian Surat
Kuasa ini dibuat untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Jombang, 10 Desember 2014
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Sujidah Dita Kusuma Dewi
No comments:
Post a Comment